破折

歯のトラブルの1つである「破折」は、歯の頭または歯根（歯の根っこ）にひびが入った状態を指します。
神経を抜いている歯に起こりやすく、栄養が行き届かなくなり、組織が脆くなったことが原因とされています。

破折と表現する場合の多くが目にみえるひびを表しますが、なかには肉眼ではわからないほどこまかなひびが入る場合もあります。
破折の対処法は歯科医院によって異なりますが、すぐに抜歯がすすめられることもあります。
その理由は次の2つです。

●歯の内部に細菌が入りやすくなる

破折が起こると、そのすき間から細菌が歯の内部に入り込み、組織を感染させます。
神経を抜いた際の根管治療を再度行い、感染組織の除去を図ります。
しかし、痛みを感じないためひびが入っているという自覚がないケースがほとんどです。
放置すると、細菌が歯の内部全体に広がり、歯根の先に膿がたまる根尖病巣（こんせんびょうそう）につながります。

●歯が動いて痛みを生じる

完全に歯が割れてしまうと、噛むたびに歯が動いて歯茎を無理やり広げてしまい、強い痛みが出ることがあります。
この状態になると、抜歯を強くすすめられる可能性があります。
抜歯を避けるためには、早めの接着治療が大切です。

口腔内接着直接法とは、お口の中で直接破折部分を修復する方法です。
おもにスーパーボンドと呼ばれる歯科用接着剤を使用して破折部位のすき間を埋め、歯根への負担が少ないファイバーコアと呼ばれる土台をつくります。

口腔内接着直接法は、破折による歯の周囲の組織炎症が少ない場合に適用されます。
当日に仮歯まで装着できるため、見た目で困ることは基本的にはありません。
患者様の負担が少ない治療法とされています。

口腔外接着再植法とは、対象となる歯を一度抜歯して、お口の外で破折部分を修復したあとに再植する方法です。
「破折部分を修復する」ことと、「再植する」という2つの目的があるため、難易度は高く、かならず成功するものではありません。
当日に仮歯がはめられないケースもあります。
完全に割れてしまった歯や、口腔内接着直接法で改善がみられなかった場合に適用されます。

接着治療はとても便利な治療法ですが、すべてのケースに行えるものではありません。
口腔外接着再植法でも対応できない可能性が高いものは、次のケースです。
自己判断でお決めになる前に、まずは一度ご相談ください。

・歯の割れ方が複雑で、接着剤による修復が不可能だと判断した場合
・組織の炎症や骨の吸収が、かなり進行していた場合
・レントゲン写真では確認できない病変がみられた場合
・対象がブリッジの土台として使われている歯の場合

健康な歯が耐えられる力であっても、もろくなった歯にはそれが破折の原因となる可能性があります。

●神経を取った歯では硬いものは噛まない

接着治療を行った歯であっても、天然歯ほど丈夫には使えません。
気にせずに使ってしまうと、再び破折を引き起こす可能性があるため注意が必要です。

●バランスの良さを意識する

歯の周囲の組織の活性化や、脳への刺激など「噛む」という動作には多くのメリットが存在します。
適度に噛むことは必要です。
丈夫な歯で硬い食べものをやわらかくして、そのあとに全体でバランスよく噛むようにしましょう。

虫歯治療で歯を削る量が多い場合、そのぶん歯の表面は薄くなるため、破折につながります。
できるだけリスクを下げるには、必要以上に削らないことが大切です。
しかし、肉眼で行う治療では、組織の感染部分だけを削り取るということはむずかしく、実現にはマイクロスコープや拡大鏡が必要不可欠と考えられます。

●機材を確認する

歯科医院のサイトには、治療方針や治療科目だけでなく、実際に取り扱っている機材が紹介されている場合もあります。
虫歯治療を行う際は、歯科医院のやり方を事前にチェックし、破折のリスクの軽減につながる治療を受けましょう。

破折を防ぐためには、虫歯にならないことが重要です。
歯を削る必要のある虫歯を防ぐことで、歯の厚みが保たれ、破折するリスクの軽減につながります。
早期発見・早期治療を実現するためにも、定期検診は欠かさずに受けるようにしましょう。

●定期的なレントゲン写真の確認も必要

見た目からではわからない情報を得ることができるものが、レントゲン検査です。
歯茎に埋まった歯根の状態を確認するには欠かせない方法であり、過去に神経を抜いた歯が存在する場合はとくに重要です。
抜歯のリスクを下げるためにも、定期的に撮影を行いましょう。