口腔外科

口腔外科とは、顎を含めた口腔領域の外科処置を中心として、その疾病全般を扱う専門分野です。
基本的に、口腔外科では一般歯科で治療が可能な虫歯や歯周病は扱っていません。

次のような一般歯科ではなかなか治療ができないケースを対象としています。

・むずかしい親知らずの抜歯
・良性腫瘍
・口腔がん
・顎関節症

当院の院長は、大学病院の口腔外科に在籍していたため、迅速な対応が可能です。
お気軽にご相談ください。

●親知らず

親知らずとは、歯列の一番奥に生える8番目の歯です。
すべての方に生えるとは限らず、なかにはもともと親知らずがない方もいます。

まっすぐに生えている場合は、噛む機能があるためとくに問題はないといわれています。
ななめや真横になって中途半端に生えていると、噛む機能がないうえに汚れがたまりやすく、手前の歯との間が虫歯になる傾向にあります。
親知らず付近の歯ぐきが腫れる「智歯周囲炎」を引き起こしやすい点も、抜歯をすすめられる理由の1つです。

健康な状態の親知らずを維持することは、決して簡単ではありません。
一番奥に生えているため、大きめの歯ブラシでは毛先が当たらず、フロスや歯間ブラシなどの補助用具も必要です。
普段のお手入れレベルによっては、まっすぐに生えていても抜いた方がいいと判断されるケースがあります。
また、矯正治療で親知らずの抜歯をすすめられることもあります。

 

●口内炎

口内炎とは、口の中の粘膜が部分的にただれた状態を指します。
一般的に、塗り薬やうがい薬で対処しますが、レーザー治療をして改善を早めるケースもあります。
「口内炎で口腔外科？」と疑問に思われる方も多いかもしれませんが、長期にわたる口内炎は「口腔がん」の疑いがあります。

がんは組織の切除の可能性がある危険な病気ですが、患者様ご自身で気づくことはむずかしい傾向にあります。
普段はあまり痛みがないのに「食べものがしみる」、「範囲が広がっている」などの悪化がみられる場合は、良性腫瘍や口腔がんの可能性があるため、早めに口腔外科で調べてもらいましょう。

 

●顎関節症

顎関節症とは、「口を開けたときに音がする」、「開けにくい」、「開かない」など、顎関節になんらかの異常をきたしている状態を指します。
顎関節症になる原因は、次のようなものが挙げられます。

・歯ぎしり
・食いしばり
・噛み合わせバランスの崩れ
・頬づえのくせ
・骨格の問題

専用のマウスピースを使って様子をみるケースから、マッサージ、手術にいたるまで、症状や状態によって治療法も異なります。

顎関節症と一言でいってもいくつか種類が存在し、適切な治療法でなければ悪化してしまう場合もあります。
自己流マッサージはとくに注意が必要です。
軽度の場合はマッサージでも効果は期待できますが、靭帯や筋肉に傷をつけてしまうこともあるため、自己判断はせずにまずは歯科医院へ相談することをおすすめします。

親知らずが虫歯になっている場合や、周囲の歯ぐきが腫れる状態を繰り返している場合に、放置することはやめましょう。
放置することによって、次のようなリスクにつながります。

・虫歯によって手前の歯まで悪い状態になる
・歯ぐきの炎症による顔の腫れや発熱・倦怠感といった全身症状が現れる
・水を飲み込めなくなるほどの強い痛みがでる場合もある
・うまく噛めなくなり消化不良をおこしやすくなる

痛みでお手入れがしにくくなることで、より口の中の環境は悪くなり、口臭が発生する可能性もあります。
私生活に支障をきたすケースが多いため、早めの処置をおすすめします。

口内炎が長引く場合は、良性腫瘍や口腔がんの可能性が考えられます。
口内炎であれば1～2週間で治る傾向にあるため、それ以上長引くようであれば一度口腔外科で調べてみましょう。
良性腫瘍や口腔がんは初期の痛みをともなわないケースもあります。

もちろん、すべてのケースが当てはまるとは限りませんが、口内炎であれば小さくても痛みがあるため、判断基準の1つとして覚えておきましょう。
レース状の白色の紋様や紅色・黒色の変化などがみられたら、口腔がんの可能性があります。
早めに歯科医院を受診することが大切です。

原因が1つとは限らない顎関節症は、生活習慣やくせを改善しなければ治らないこともあります。
意識して行動することは大切ですが、睡眠時の歯ぎしりが原因だった場合、自分の意識だけでは対処することはできません。
歯ぎしりや食いしばりがおこっているときの噛む力は、自分の体重の2倍〜5倍といわれています。
相当な負担が顎関節にかかるだけではなく、場合によっては歯にひびが入る、割れる可能性もあるため、早めの対処が必要です。

●親知らず

レントゲンやCTを撮影し状況を把握し、説明後に同意をいただけましたら、別の日に抜歯を行います。
当日は体調を崩さないようお気をつけください。
麻酔を効かせてできるだけ周囲の組織を傷つけないように配慮しながら抜歯をすすめていきます。

・まっすぐ生えているケース

スムーズに抜けることが多いため、ほかのケースに比べると治療時間が短く、処置後の痛みや腫れもでにくいと考えられます。
しかし、歯根が複雑な形をしている場合や、骨と癒着している場合は抜くことがむずかしくなるため、痛みや腫れもでやすくなります。

・ななめに生えているケース

場合によっては歯ぐきの切開や、歯の分割によって抜くこともあります。
処置後の痛みや腫れの程度は、手順によって左右されます。

・完全に埋まっているケース

歯ぐきを切開し、場合によっては歯を分割して抜きます。
処置後の痛みや腫れの程度は、手順によって左右されます。

 

●口内炎

まず、口内炎かどうかを調べることから始めます。
良性腫瘍や口腔がんの疑いがある場合は、細胞診や病理組織検査が必要です。
口内炎の場合は、基本的に専用の塗り薬やうがい薬を処方して経過観察となります。

しかし口内炎は、磨き残しの多さや歯並びが原因で口内炎ができやすいこともあるため、繰り返しできるようであれば、それを解決するための対策が必要です。

 

●顎関節症

次のような確認や測定をして、顎関節症のタイプや進行度を調べます。

・レントゲン
・CT撮影
・開口量の測定
・関節の動作確認
・噛む筋肉のバランス確認

間違った治療法だと悪化する可能性がある顎関節症は診断がむずかしく、複数の治療法を併用させることもあります。
マウスピースの使用で一気に症状が改善する方もいますが、痛みが軽減したのに音が鳴るというような症状が残る場合もあります。

日常生活のくせが原因の場合は、患者様のご協力も必要です。
顎関節症が重度と診断された場合は、手術も視野に入れることがあります。

当院では、麻酔による痛みをできるだけ減らす工夫をしています。
痛みに弱い方や歯科治療が苦手な方も、安心してご来院ください。

●表面麻酔

針を刺す前に行う「塗るタイプの麻酔」です。
塗ったときの痛みはなく、徐々に痺れる感覚があります。
歯ぐきを少し麻痺させて、針の刺さる痛みを軽減します。

 

●極細タイプの針

針のサイズを極細タイプにすることで痛みの軽減を図ります。

 

●電動麻酔器

手用とは違い、薬液が注入するときの圧を一定に保つことができるため、痛みが最小限で済みます。

麻酔が十分に効かないうちは治療を進めません。
すべての治療において、痛みに対する配慮を心がけています。